Болезни кишечника могут ускорять деменцию

В исследовании были проанализированы данные 111 пациентов с деменцией, у которых впоследствии диагностировали ВЗК — язвенный колит или болезнь Крона. Каждый из этих пациентов был сопоставлен по полу, возрасту, уровню образования, сопутствующим заболеваниям и типу деменции с пятью пациентами из контрольной группы (всего 534 человека), у которых деменция развивалась без сопутствующих воспалительных заболеваний кишечника.

Авторы использовали оценки по шкале MMSE (Mini-Mental State Examination), которая применяется для измерения степени когнитивных нарушений. Среднее наблюдение за пациентами составляло около четырех лет.

У людей с деменцией и сопутствующими ВЗК уровень снижения когнитивных функций оказался статистически значимо выше: их показатели MMSE ухудшались на 0,74 балла в год больше, чем у контрольной группы. Разница сохранялась даже после учета таких факторов, как тип деменции, другие хронические заболевания, прием лекарств и уровень образования.

Кроме того, среди пациентов с деменцией и ВЗК отмечалась тенденция к более высокому риску смерти в течение периода наблюдения, хотя эта связь не достигла статистической значимости.

По мнению авторов, ускоренное снижение когнитивных функций может быть связано с хроническим воспалением, характерным для ВЗК. Известно, что воспалительные процессы в организме могут вызывать нейровоспаление — активацию иммунных клеток мозга, таких как микроглия, что в долгосрочной перспективе может способствовать гибели нейронов и ускоренному ухудшению когнитивных способностей.

Также рассматривается гипотеза об участии кишечно-мозговой оси — биологического механизма, связывающего микробиоту кишечника, иммунную систему и центральную нервную систему. Нарушения микробиоты, часто сопровождающие ВЗК, могут оказывать системное влияние, включая изменение проницаемости гематоэнцефалического барьера и активацию провоспалительных путей.

Несмотря на ограниченное количество пациентов с ВЗК в когорте, результаты демонстрируют важность учета воспалительных заболеваний при наблюдении за пациентами с деменцией. Согласно авторам, снижение на почти один балл MMSE в год — это значимая величина, сопоставимая с действием новых препаратов для лечения болезни Альцгеймера, таких как моноклональные антитела (например, леканемаб).

«Наши результаты подчеркивают необходимость более персонализированного подхода в лечении пациентов с деменцией, особенно если у них есть сопутствующие воспалительные заболевания. Такие пациенты нуждаются в более тщательном наблюдении и, возможно, специфических стратегиях вмешательства», — отметил ведущий автор исследования, доктор Хун Сюй.

В будущем ученые планируют провести дополнительные исследования с участием более широкой выборки пациентов, чтобы уточнить механизмы связи между воспалением в кишечнике и нейродегенеративными процессами в мозге. Кроме того, потребуется проверить, влияет ли лечение ВЗК — например, иммуномодуляторы или биологические препараты — на скорость когнитивного спада.