Глубокая стимуляция мозга помогла половине пациентов с тяжелой устойчивой депрессией

Тяжелая депрессия остается одной из самых распространенных и сложных в лечении психических проблем. Антидепрессанты и психотерапия помогают далеко не всем, а примерно треть пациентов сталкивается с устойчивой резистентностью — когда даже комбинированное лечение не дает эффекта. Именно для таких случаев ученые ищут новые подходы, и DBS рассматривается как одна из перспективных альтернатив.

В исследовании участвовали 26 пациентов из больницы Жуйцзинь (Шанхай), у которых годами сохранялась тяжелая депрессия, невосприимчивая к обычным методам. Электроды устанавливались сразу в две зоны мозга.

• Первая — область BNST, связанная со стрессом, тревогой и реакцией на длительные эмоциональные нагрузки.
• Вторая — ядро накопления (nucleus accumbens), ключевой центр удовольствия, мотивации и эмоционального подкрепления.

Обе области давно считаются важными в механизмах депрессии, и ученые хотели понять, усилится ли эффект, если воздействовать на них одновременно.

Результаты оказались впечатляющими: у 13 человек из 26 симптомы депрессии и тревоги значительно уменьшились. Девять участников достигли ремиссии — то есть почти полного исчезновения проявлений заболевания. Пациенты отмечали улучшение самочувствия, снижение тревожности и повышение качества жизни.

Особенно ценной частью исследования стало то, что ученым удалось выделить объективный признак, по которому можно заранее определить, кому лечение поможет больше всего.

Этим признаком оказалась тета-активность — вид электрической активности мозга в диапазоне 4–8 Гц. Электроды в BNST и данные ЭЭГ показали: чем выше тета-ритмы в этой зоне, тем тяжелее депрессия и тревога.

Люди с более низкой тета-активностью перед операцией, как оказалось, реагировали на лечение лучше всех. Более того, важную роль играла и синхронность между BNST и префронтальной корой — областью, отвечающей за контроль эмоций. Чем лучше эти две зоны общались между собой, тем заметнее была реакция на DBS.

Интересно, что по мере лечения тета-ритмы снижались — и это снижение точно совпадало с клиническими улучшениями. Это открывает возможность создания систем с обратной связью, которые будут автоматически усиливать или ослаблять стимуляцию, реагируя на состояние пациента в реальном времени.

Помимо данных о мозге, исследователи оценивали эмоциональные реакции участников на разные изображения — от нейтральных до неприятных. Те, кто особенно сильно реагировал на негативные картинки, например аварии или травмы, гораздо реже улучшались после стимуляции. Это может стать еще одним критерием подбора пациентов.

Авторы исследования подчеркивают: хотя DBS уже используется при болезни Паркинсона, ее применение в психиатрии пока на ранней стадии. Новая работа — самая крупная среди исследований одновременной стимуляции BNST и nucleus accumbens при депрессии, и она показывает, что метод действительно способен менять жизнь пациентов, для которых другие варианты не сработали.

Параллельно команда завершила и золотой стандарт — двойное слепое рандомизированное исследование, результаты которого скоро будут опубликованы. Если они окажутся сходными, DBS может стать одним из ключевых инструментов в лечении тяжелой депрессии, где сейчас по-прежнему не хватает эффективных решений.