Индивидуально подобранное питание улучшает здоровье

Ученые при Школе наук о питании и политике им. Джеральда Дж. и Дороти Р. Фридман Университета Тафтса, Медицинской школы UMass Chan и ряда медицинских систем штата проанализировали данные Medicaid за 2020–2023 годы. Они сравнили результаты лечения 1 866 пациентов, получавших специально подобранное питание, с показателями аналогичных участников программы, которые его не получали. При анализе учитывались различия по демографии, заболеваниям и предшествующему использованию медицинских услуг.

Питание предоставляла некоммерческая организация Community Servings (Бостон). Участники получали 10 блюд в неделю — завтраки, обеды, ужины плюс перекусы — с доставкой на дом. Перед началом программы каждый участник проходил первичную консультацию с дипломированным диетологом: специалист адаптировал рацион к медицинским потребностям и вкусовым предпочтениям пациента. Продолжительность участия в программе варьировалась от 3 до 33 месяцев, в среднем — около 6 месяцев.

Анализ данных страховых случаев Medicaid показал впечатляющие результаты. У пациентов, получавших индивидуально подобранное питание, число госпитализаций сократилось на 31 %, а обращений в отделения неотложной помощи — на 20 %. При этом общие расходы на лечение снизились даже с учетом стоимости блюд. Улучшение показателей наблюдалось уже через несколько месяцев после начала программы, а наибольшие экономии на здравоохранении достигались у пациентов с более длительным участием. Важно, что программа не сокращала необходимый объем медицинской помощи: например, число визитов к врачам первичной практики осталось прежним.

Наибольшую пользу от программы получили пациенты с болезнями сердца, хронической болезнью почек, диабетом и депрессией. «Впервые в масштабах штата мы оценили реальное влияние программы индивидуально подобранного питания в рамках Medicaid для американцев с заболеваниями, связанными с питанием, — отмечает старший автор исследования и кардиолог Дариуш Мозаффариан. — Результаты показывают, что еда действительно может быть лекарством, и это имеет важные клинические и политические последствия для страхового покрытия таких программ».

Авторы отмечают несколько ограничений. Поскольку участники не распределялись случайным образом, те, кто выбрал участие в программе, могли изначально отличаться от остальных по неучтенным факторам. Кроме того, программа реализовывалась устоявшейся некоммерческой организацией для пациентов с высоким риском из‑за состояния здоровья и экономических факторов. Это значит, что результаты могут отличаться для других поставщиков питания или для более здоровых пациентов либо тех, кто находится в более стабильном экономическом положении. Наконец, выводы основаны на данных одного штата, хотя анализ и был масштабным.

Тем не менее, такие результаты  могут стать ориентиром для аналогичных программ по всей стране и миру. Центры Medicare и Medicaid Services уже подчеркивают важность питания в здравоохранении.

«Редко в медицине можно найти что‑то, что одновременно улучшает здоровье и экономит деньги, — говорит Мозаффариан. — Очевидно, что подобные программы стоит распространять на пациентов в других штатах и странах и включать в другие страховые программы, такие как Medicare и корпоративное страхование».