Могут ли БАДы навредить мозгу в пожилом возрасте

Ключевое правило иерархии доказательств заключается в том, что на вершине стоят рандомизированные контролируемые испытания: в них одну группу участников сажают на добавку, а другую — на плацебо. Именно такой подход позволяет надежнее отделить реальную причину от случайной связи. Ярким примером служит крупное исследование VITAL, стартовавшее в 2009 году: в нем наблюдали за 3 400 пожилыми людьми и не нашли ни пользы, ни вреда от приема витамина D или рыбьего жира для когнитивных функций.

Совсем другую картину дают наблюдательные исследования, в которых ученые просто фиксируют, что люди уже принимают. В таких работах много скрытых факторов: например, те, кто пьет рыбий жир, могут почти не есть рыбу, а те, кто принимает глюкозамин, нередко страдают остеоартритом — и эти особенности сами по себе влияют на здоровье мозга. Кроме того, люди по‑разному вспоминают свои привычки, сроки наблюдения бывают короткими, а изменения в когнитивной сфере — трудноизмеримыми.

Особняком стоит вопрос с витамином D. Он относится к жирорастворимым витаминам: в отличие от водорастворимых, организм не может быстро вывести его излишки, и вещество накапливается в тканях. С возрастом обмен веществ меняется, и этот факт приобретает особое значение. По словам экспертов, избыток витамина D теоретически способен усилить процессы, ведущие к образованию амилоидных бляшек — скоплений белка, которые ассоциируют с болезнью Альцгеймера. Еще одна проблема — огромный разброс дозировок в добавках: в одной капсуле может быть 1 000 МЕ, в другой — сразу 5 000 МЕ. При этом верхний безопасный предел для взрослых составляет 4 000 МЕ (100 мкг) в сутки, то есть одна порция уже может превышать рекомендованную планку. Если к этому добавить мультивитамин, суммарная доза станет еще выше, а избыток чреват токсичностью и взаимодействием с некоторыми лекарствами.

Данные по омега‑3 и рыбьему жиру выглядят противоречиво. С одной стороны, наблюдательные работы находили связь между потреблением рыбы и омега‑3 и более низким риском когнитивного спада, а длительный прием добавок — с 64‑процентным снижением риска болезни Альцгеймера. С другой стороны, высокие дозы омега‑3 в виде добавок могут ассоциироваться с фибрилляцией предсердий — нарушением ритма сердца, которое само по себе повышает риск когнитивных проблем. Рандомизированные испытания при этом не подтвердили вред рыбьего жира для здоровых пожилых людей, а у некоторых пациентов с легкими когнитивными нарушениями отдельные исследования даже показывали пользу. Уровень омега‑3 можно проверить анализом крови — это помогает принимать более взвешенные решения.

Отдельного внимания заслуживает глюкозамин. Он участвует в образовании гликанов — цепочек молекул сахара, которые могут накапливаться в организме. Помимо метаболических вопросов, есть и вполне практические риски: глюкозамин способен взаимодействовать с варфарином, препаратом для разжижения крови, а значит, может нести реальную опасность при совместном приеме.

Эксперты сходятся в том, что лучше всего получать питательные вещества из пищи: сбалансированный рацион дает комплекс веществ в естественных пропорциях. Для поддержки когнитивного здоровья особенно рекомендуют средиземноморскую диету или план MIND — растительный тип питания, специально разработанный для сохранения функций мозга. При этом ни один витамин или БАД не доказал способность предотвращать или лечить болезнь Альцгеймера. Если у человека подтвержден дефицит и ему действительно становится лучше на добавке, ее можно продолжать принимать, но только по согласованию с врачом. Важно внимательно следить за дозировками и составом: проверять, сколько именно вещества содержится в одной порции, и не превышать верхний безопасный порог. Следует также учитывать, что реакция на добавки сильно варьируется от человека к человеку.