Перспективы кето диеты при психических расстройствах

Суть кетогенной терапии в том, что рацион строится примерно так: около 75 % калорий дают жиры, примерно 20 % — белки и обычно менее 10 % — углеводы. Из‑за такого соотношения организм перестает опираться на глюкозу как основной источник энергии и переходит на кетоны. Психиатры и нейробиологи предполагают, что такой сдвиг обмена веществ способен смягчать отдельные неврологические и психиатрические симптомы.

Для детей с эпилепсией, у которых приступы не удается контролировать лекарствами, кетогенная диета уже считается стандартом помощи, так рекомендует Epilepsy Foundation. Сейчас появляются исследования, где ее рассматривают как дополнительное средство при шизофрении, биполярном расстройстве и депрессии у пациентов, плохо реагирующих на традиционную терапию.

В Университете Мэриленда (США) провели исследование, чтобы понять, как лучше готовить врачей к работе с этим методом. Команда Мэрилендского центра психиатрических исследований разработала двухэтапную программу обучения «Live It ~ Launch It». В пилотном проекте приняли участие 40 специалистов со всей страны — психиатры, клинические фармацевты, психологи, психотерапевты и другие.

Сначала все участники прошли четырехчасовой онлайн‑курс: разбирали основы кетогенной метаболической терапии, варианты диет, вопросы питания, мониторинга состояния и возможных побочных эффектов. Затем им предложили самим попробовать кетогенную диету в течение четырех недель под наблюдением диетологов и специалистов по клиническому питанию. Такой формат выбрали 25 человек.

Оказалось, что сочетание теории и личного участия заметно укрепляет уверенность врачей. Они лучше объясняли пациентам плюсы и риски терапии, свободнее обсуждали совместное принятие решений и охотнее привлекали к работе диетологов. Особенно важным оказался именно личный опыт: он давал глубокое понимание бытовых и психологических сложностей, с которыми сталкивается человек на такой диете. Как отметила Сидни Мюррей, ведущий автор работы, одной науки недостаточно, ведь когда врач сам следует диете, он гораздо лучше чувствует практические барьеры для пациента.

Отдельно в работе рассматривается важный нюанс. У многих людей с шизофренией есть сопутствующие метаболические проблемы — набор веса, инсулинорезистентность и повышенный сердечно‑сосудистый риск, которые нередко усугубляются антипсихотическими препаратами. Если кетогенный подход сможет одновременно поддержать психическое состояние и улучшить метаболическое здоровье, это станет серьезным шагом вперед для пациентов и их семей.

Выводы пока предварительные. Нужно больше данных, чтобы понять, действительно ли такая подготовка меняет реальную клиническую практику. Кроме того, несмотря на быстрый рост числа публикаций, для надежных рекомендаций требуются рандомизированные контролируемые испытания и долгосрочные наблюдения, чтобы четко определить, при каких состояниях и в каких условиях кетогенная диета безопасна и эффективна.

Сейчас команда готовит сопутствующую публикацию, в ней будут представлены данные о физическом и психическом самочувствии самих врачей, а также их показателях питания и обмена веществ за четыре недели диеты. Такие сведения помогут доработать программы обучения и спланировать более масштабные исследования, которые покажут, можно ли безопасно и результативно внедрять кетогенную метаболическую терапию в повседневную психиатрическую помощь.