Рост продолжительности жизни не сопровождается увеличением здоровых лет

Согласно данным за 1990–2023 годы, разрыв между общей продолжительностью жизни и продолжительностью здоровой жизни, так называемый «разрыв по заболеваемости»,  увеличился почти во всех проанализированных странах и территориях. За одно поколение этот разрыв вырос почти на два года: с 8,8 лет в 1990 году до 10,7 лет в 2023‑м. В среднем в 2023 году люди проводили в плохом состоянии здоровья 14,5 % своей жизни, это выше, чем 13,6 % в 1990 году. При этом ухудшение картины наблюдалось не только в последние годы жизни. Тенденция затрагивает весь взрослый период, то есть люди все чаще живут с хроническими заболеваниями и инвалидностью на протяжении значительной части взрослой жизни.

За указанный период глобальная продолжительность жизни при рождении выросла с 64,6 до 73,8 лет, а ожидаемая продолжительность здоровой жизни — с 55,9 до 63,1 лет. Поскольку рост общей выживаемости стабильно опережал прирост здоровых лет жизни, люди стали проводить больше времени с хроническими болезнями и функциональными ограничениями. Даже пандемия COVID‑19, временно повлиявшая на показатели продолжительности жизни и здоровой жизни, не изменила общего направления тренда.

Особенно велик разрыв между «годами жизни» и «годами здоровья» в странах с высоким уровнем дохода. В 2023 году самый большой национальный разрыв зафиксирован в США — 14 лет, далее следуют Австралия (13,9 лет) и Канада (13,7 лет). В целом в регионах с более высоким индексом социально‑демографического развития (SDI) люди живут дольше, но одновременно проводят больше лет в состоянии плохого здоровья. Это отражает тот факт, что успехи в увеличении продолжительности жизни не сопровождаются сопоставимым ростом продолжительности здоровой жизни. Во всех семи суперрегионах GBD за 1990–2023 годы выросли и абсолютное число лет, и доля жизни, проведённой в плохом здоровье. В группе высокодоходных стран этот разрыв в 2023 году составил 12,7 лет, тогда как в странах Африки к югу от Сахары — 9,0 лет.

Во всех регионах и при любом уровне социально‑экономического развития женщины живут дольше мужчин, но при этом проводят больше лет в нездоровом состоянии. В 2023 году средний разрыв по заболеваемости у женщин составил 12,1 года, у мужчин — 9,3 года. Такая закономерность прослеживается во всех показателях индекса SDI: женщины повсеместно живут дольше, однако эти дополнительные годы нередко связаны с болезнями и инвалидностью.

Более половины всех лет, прожитых в плохом состоянии здоровья в мире, обусловлены сравнительно небольшой группой преимущественно несмертельных хронических состояний — на них в 2023 году пришлось 57,4 % нездоровых лет. Наибольший вклад в разрыв вносят заболевания опорно‑двигательного аппарата, в первую очередь боль в пояснице. Следом идут психические расстройства (например, депрессия и тревожность), болезни органов чувств (включая возрастную потерю слуха), падения и другие непреднамеренные травмы, а также иные хронические неинфекционные заболевания.

Значительная часть этих лет связана с факторами риска, которые можно предотвратить или контролировать. В глобальном масштабе главными из них стали высокий уровень глюкозы натощак, высокий индекс массы тела, недостаточное питание детей и матерей, а также употребление табака. При этом картина существенно различается по регионам: в странах Африки к югу от Сахары и других регионах с низким SDI ведущим фактором остается недостаточное питание детей и матерей. В пятерку ключевых факторов также входит загрязнение воздуха.

По словам доктора Кристофера Мюррея, директора Института по оценке показателей здоровья и результатов лечения (IHME) при Медицинской школе Вашингтонского университета и старшего автора исследования, дальнейший прогресс в области здоровья населения должен быть связан не только с увеличением продолжительности жизни, но и с ростом продолжительности здоровой жизни. Для этого необходимы более серьезные инвестиции в профилактику, долгосрочное управление хроническими заболеваниями и систему ухода.

Как отмечает Кэтрин Бизиньяно, старший научный редактор IHME и соавтор работы, чтобы улучшить ситуацию с здоровым старением, нужно уделять больше внимания условиям и факторам риска, из‑за которых люди живут с инвалидностью. Если работать с ними на ранних этапах, например, через профилактику и улучшение системы долгосрочного ухода, это может оказать значимое влияние на общество, систему здравоохранения и экономику.