Терапия на основе осознанности не вредит пациентам с депрессией

MBCT — широко распространенный подход, который объединяет когнитивно‑поведенческую терапию с практиками осознанности, включая медитацию. Его активно применяют, чтобы помочь людям с повторяющимися эпизодами депрессии предотвратить рецидив. Еще в 2016 году метаанализ девяти исследований подтвердил эффективность MBCT и во многом способствовал тому, что метод стал рекомендованным способом профилактики повторных эпизодов депрессии. Однако позднее появились отдельные работы, в которых пациенты сообщали о негативных переживаниях во время терапии. Это вызвало вопросы о безопасности подхода.

Ключевая проблема ранних исследований, где фиксировались негативные эффекты, заключалась в отсутствии контрольной группы, то есть не было возможности точно отделить ухудшение состояния, связанное непосредственно с терапией, от естественных колебаний симптомов. Чтобы разобраться в этом вопросе, команда ученых из Центра здорового разума при Университете Висконсин‑Мэдисон вместе с коллегами из других университетов провела повторный анализ данных.

Исследователи изучили обезличенные данные отдельных участников из девяти рандомизированных контролируемых испытаний, вошедших в метаанализ 2016 года. В общей сложности в анализ включили информацию по 1258 взрослым пациентам, которые находились в частичной или полной ремиссии от рецидивирующей депрессии. Эксперты сравнили вероятность усиления депрессивных симптомов после прохождения MBCT с показателями в контрольных группах, в некоторых из которых пациенты принимали антидепрессанты.

Результаты показали, что MBCT не увеличивает риск ухудшения симптомов по сравнению с контрольными условиями. Более того, в ряде дополнительных анализов обнаружилось, что терапия на основе осознанности, напротив, могла снижать риск усугубления состояния, в том числе относительно других подходов, включая применение антидепрессантов.

При этом авторы напоминают, что все включенные в работу исследования касались пациентов в стадии ремиссии, поэтому выводы не обязательно можно распространять на людей с острым депрессивным эпизодом или на другие клинические группы. Тем не менее полученные данные поддерживают дальнейшее применение MBCT как доказательного метода помощи людям с рецидивирующей депрессией. Научное сообщество также надеется, что в будущих рандомизированных испытаниях будет шире оцениваться субъективный опыт пациентов, так как это поможет еще детальнее понять, как разные люди реагируют на терапию.