Препараты от других болезней снижают когнитивные функции у пациентов с деменцией

Речь идет о лекарствах от тревожности, проблем со сном, психозов и других состояний — в частности, о бензодиазепинах (например, ксанаксе) и снотворных (вроде амбиена). У пожилых людей такие препараты способны нарушать баланс и координацию, ослаблять память и мышление. Последствия могут быть серьезными: больше обращений в неотложку, более частые и длительные госпитализации, ухудшение психического здоровья и повышенный риск преждевременной смерти.

Для оценки рисков ученые опирались на критерии Бирс (Beers Criteria) — список примерно из 100 препаратов, потенциально опасных для пожилых. Затем они сузили фокус и отдельно изучили риски именно для людей с диагностированными когнитивными нарушениями. Участники исследования — это репрезентативная выборка, отражающая ситуацию примерно у 29,7 миллиона пожилых американцев с когнитивными проблемами в период с 2011 по 2022 год.

Хорошая новость в том, что доля пожилых людей, получающих потенциально вредные препараты, заметно снизилась: с 39,3 % в 2011 году до 29,3 % в 2022‑м. Вероятно, это связано с тем, что за последние два десятилетия врачи и исследователи стали уделять больше внимания безопасности лекарств для пожилых, а в гериатрической помощи усилился акцент на разумное назначение терапии. Однако даже при таком снижении ситуация остается тревожной, ведь почти каждый третий пациент из группы риска по‑прежнему получает лекарства, которые могут ему навредить.

Ключевым решением здесь становится «депрескрайбинг» — термин, который активно используют специалисты. Он означает не просто отмену препарата, а продуманную стратегию: уменьшение дозы, снижение частоты приема, замену на более мягкое средство либо полный отказ от лекарства, если его польза не перевешивает риски. Например, человеку, годами принимавшему бензодиазепин от тревоги, с возрастом может потребоваться постепенное снижение дозы, иначе препарат начнет сильнее влиять на координацию и память.

История этого вопроса в Университете в Буффало тесно связана с инициативой Team Alice, названной в память об Элис Бреннан, которая в 2009 году умерла из‑за осложнений после назначения препарата, признанного по критериям Бирс небезопасным для пожилых. Трагедия показала системные пробелы и подтолкнула исследователей к работе над изменениями, которые помогут защитить других пациентов. Сейчас Team Alice занимается разработкой подходов к повышению безопасности лекарственной терапии и обучению специалистов.

Особую остроту проблеме придает демографическая ситуация,так как впервые в истории число людей старше 65 лет в мире превысило количество детей до пяти лет. При этом почти три четверти пожилых людей живут с двумя и более хроническими заболеваниями, а значит, принимают множество лекарств, и риск нежелательных взаимодействий и побочных эффектов становится еще выше.

Большинство пожилых пациентов регулярно наблюдаются у врачей, а значит, опасные назначения можно выявить и скорректировать вместе с лечащей командой. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, насколько стратегии разумного использования лекарств способны улучшить качество жизни, сократить госпитализации и снизить нагрузку на систему здравоохранения.