Плацебо-эффект при болевом синдроме
Психологический анализ боли показал возможность ее регуляции через личностные процессы. Психофармаколог, доктор медицинских наук, профессор Изяслав Лапин об анальгетическом плацебо-эффекте.
Что вы узнаете в статье
- Как анальгетический плацебо-эффект проявляется при болевых синдромах разной локализации и происхождения
- Почему плацебо-обезболивание может напоминать действие анальгетиков по кривой «время-эффект» и пику действия
- Как хирургическое вмешательство может обладать анальгетическим плацебо-эффектом при оценке результатов операций
- Почему тревога, ожидание и научение рассматриваются как важные механизмы плацебо-обезболивания
- Как личность врача-исследователя может влиять на величину положительного плацебо-эффекта
Содержание
Хотя анальгетический плацебо-эффект весьма значительно варьирует, часто он превосходит средние для положительного плацебо-эффекта 33%. Плацебо-эффект при болевых синдромах разной локализации и происхождения характеризуется теми же чертами (кривой “время-эффект”, пиком максимума действия, кумуляцией), что и действие стандартных анальгетиков. Анальгетическим плацебо-эффектом может обладать хирургическое вмешательство, что зачастую не принимают во внимание в групповых оценках результативности операций на позвоночнике.
Пациенты, как правило, не осознают свои анальгетические плацебо-эффекты, и потому, как и во всех случаях, определить профиль личности плацебо-реакторов не удалось.
В объяснении анальгетического плацебо-эффекта чаще всего подчеркивается роль тревоги, феноменов ожидания и научения.
Анальгетический плацебо-эффект, естественно, положительно влияет на исход любого лечения, включая хирургическое, в эффективность которого верят пациент и врач. В то же время плацебо-эффект плюс благоприятные периоды течения заболевания могут создавать ложное впечатление об эффективности какого-либо отдельного метода лечения, а истинные причины ослабления или исчезновения боли могут оставаться невыясненными.
Вероятно, именно высокий анальгетический плацебо-эффект определил практику назначения плацебо медсестрами в стационаре, когда в 89% случаев показанием для назначения являются жалобы на боли.
У больных с язвой двенадцатиперстной кишки плацебо устраняло боль в такой же степени, как и антацид. Как и при всех других исследованных заболеваниях, величина положительного плацебо-эффекта была неодинаковой в зависимости от личности врача-исследователя. В стоматологии анальгетический плацебо-эффект при постэкстракционных болях, локализованном остеите, ми-офасциальном синдроме также весьма высок. Анальгетический плацебо-эффект в стоматологии подробно проанализирован в посвященных этому вопросу обзорах.
Послеоперационные боли ослабляются и плацебо, и налоксоном, но разными механизмами.
Источник: Лапин И. П. “Плацебо и терапия”
Не пропустите самое важное о науке и здоровье!
Подпишитесь на рассылку и получайте самые важные новости прямо на вашу почту
Ключевые выводы
- Анальгетический плацебо-эффект часто превышает средние значения положительного плацебо-эффекта
- Плацебо-обезболивание может иметь пик действия, кумуляцию и временную динамику, сходную со стандартными анальгетиками
- Плацебо-эффект и благоприятные периоды болезни могут создавать ложное впечатление эффективности отдельного метода лечения
- Пациенты обычно не осознают собственные анальгетические плацебо-эффекты
- При послеоперационных болях плацебо и налоксон в статье описаны как факторы, ослабляющие боль разными механизмами
Опубликовано
Июль, 2024
Продолжительность чтения
1-2 мин
Категория
Плацебо
Поделиться
