Переход к новой модели

Мир постоянно меняется, причем не всегда в лучшую сторону. Ухудшается экологическая обстановка, появляются новые заболевания, растет количество стрессовых факторов и т.д.  Но медицина не стоит на месте. В конце XX века появилась ее новая парадигма — 4П-модель, основанная на таких принципах, как предикция, превентивность, персонализация и партисипативность. В отличие от классической медицины, 4П учитывает предрасположенности человека к тем или иным болезням и предупреждает их.

1. Предикция (предсказательность) — обеспечивается генетическими исследованиями. Так выявляются маркеры тех заболеваний, которые могут развиться у человека благодаря наследственности.
2. Превентивность (профилактика) — не просто здоровый образ жизни, в целом подходящий каждому, а настоящий набор средств для предупреждения заболеваний с учетом генетических особенностей человека.
3. Персонализация — уникальное лечение, которое полностью подстраивается под человека и его болезни. В данный момент активно развивается понимание того, что одинаковые заболевания оказывают на людей совершенно разное влияние в зависимости от особенностей их здоровья и наследственности, а значит и подход к лечению должен быть индивидуальным для каждого.
4. Партисипативность (вовлеченность) — принцип, при котором человек является активным участником процесса — он информирован, обучен и может принять ответственность за собственное здоровье.

Уже эти четыре принципа вывели медицину на совершенно новый уровень. Однако прямо сейчас происходит трансформация 4П в 5П-медицину. Новый подход — прецизионность (точность) — основан на глубоком понимании природы заболеваний и использует новейшие достижения в диагностике. Этот принцип объединяет опыт классической медицины и современные технологии.

В одном недавнем исследовании ученые определили разницу между стандартным медицинским лечением и подходами 5П. К одной тысяче пациентов специалисты применили классические методы, а к другой тысяче — новые. Эффективность лечения у первой половины людей была лишь 30%, в то время как у второй она составила до 70%. Таким образом, уже сегодня благодаря 5П-модели результативность можно повысить на 40%!

Терапия будущего уже здесь

Медицина всегда была тесным образом связана с прогрессом. Важным прорывом в начале XXI века было завершение проекта «Геном человека» и развитие на его фоне генетических технологий, таких как, например, секвенирование и микробиочипы, помогающие в постановке точного диагноза.

Сегодня активно развиваются геномная медицина, в которой ученые изучают особенности генотипа конкретного пациента, и постгеномная медицина, оценивающая функционирование генома человека в конкретных условиях его жизни. Такие методики позволят улучшить качество диагностики и прогнозирования болезней. Массовый анализ персональных геномов и поиск в них измененных генов поможет специалистам понять механизм наследования заболеваний. Опираясь на «генетический паспорт» пациента, врач сможет сформировать для него индивидуальный набор лекарств.

Различные генетические тестирования приведут к совершенно новым подходам к исследованию патогенеза человеческих болезней и способы их передачи от поколения к поколению. На сегодняшний день уже есть ряд новаторских исследовательских проектов в сфере геномной и постгеномной медицины, направленных на диагностику и лечение таких болезней, как ревматоидный артрит, сахарный диабет и некоторые другие.

Как выяснили ученые, изменения в последовательности ДНК могут сказаться на эффективности лечения от того или иного заболевания. Изучением влияния генов на лекарства изучает фармакогеномика. Специалисты уже проводят генетические тесты на выявление отторжения, аллергических реакций, побочных эффектов. Так они определяют, какое лекарство безопасно, а кому нужно подбирать иной способ лечения.

Диагностика будущего: искусственный интеллект и цифровые технологии

Основой лечения всегда является постановка правильного диагноза, поэтому многие медицинские исследования посвящены разработке новых технологий, направленных на мониторинг физического состояния человека. Здесь на помощь может прийти искусственный интеллект, имеющий в своем арсенале доступ к широкой базе историй болезней и другой упорядоченной информации. С помощью машинной обработки алгоритмов он определит задачу, просканирует нужную литературу, сопоставит множество факторов, проведет аналогии и предложит план лечения. Более того, он обеспечит индивидуализированный подход, так как примет во внимание сведения о генетических особенностях больного.

«Умные» машины смогут стать полезными инструментами в медицине. Уже разрабатываются и внедряются такие компьютерные программы, как IBM Watson, специализирующаяся на лечении рака, IBM Medical Sieve, занимающаяся обработкой и анализом данных о болезнях,  NeuroLex.co, диагностирующая психические расстройства, и другие. Сегодня искусственный интеллект уже научили предсказывать сердечный приступ с точностью в 85%, определять патологии по снимкам грудной клетки и распознавать рак легких. Возможности врача по хранению, анализу и применению информации сильно проигрывают компьютерным технологиям.

Смартфоны уже стали инструментами медицинской диагностики. Созданы, к примеру, специальные насадки, делающие микроскопию для определения глазных болезней. Вместе с приложением можно создать своеобразную домашнюю минилабораторию. Кроме этого, уже существует технология, которая позволяет со смартфона управлять лекарством в собственном желудке.

Благодаря развитию технологий в будущем может стать возможным внедрение в организм микродатчиков, которые будут замерять все важные показатели здоровья. Они помогут в создании полноценной медицинской карты человека, которую будет использовать лечащий врач.

Также ученые предлагают и много неинвазивных гаджетов для мониторинга физиологических показателей. Самыми впечатляющими способами являются футболка, измеряющая частоту дыхания и диагностирующая астму, наклейки на зубы, показывающие уровень сахара, алгоритмы распознавания видео, определяющие хромоту или нарушения подвижности.

Телемедицина: анализ на дому

Часто люди встречаются с такой проблемой, когда сложно попасть на консультацию к специалисту. Что же делать тем заболевшим, которые находятся на отдаленном расстоянии от медицинского центра? В таком случае поможет налаживание удаленной связи между врачом и пациентом — такой подход называется телемедициной, который к настоящему времени достиг некоторых успехов. Через звонки, видеоконференции человек может получить сведения о состоянии собственного здоровья.

Однако медицина пока предполагает личное присутствие больного, поэтому в большей степени в данный момент развивается асинхронная телемедицина. Человек отправляет свои данные специалистам и ждет результатов анализов, — ему не нужно приезжать в отдаленный от него город, а можно узнать диагноз, находясь на своем привычном месте. В перспективе ученые хотят создать все необходимые компактные приборы, которые помогут человеку самому проводить исследование организма и нужные измерения, даже делать рентгеновские снимки и электроэнцефалограммы.

Замена и модификация органов и конечностей

Все больший оборот набирает биопринтинг — печать органов и тканей на 3D-принтере. Вместо чернил принтер наполняют живыми клетками, и тот в свою очередь слоями наносит их на подложку из биосовместимого материала. Так получаются ткани и органы, которые аналогичны живым. Такой способ используется в трансплантологии (новая ткань может перекрыть ожог, например), в донорстве (в 2019 году впервые напечатано живое сердце) и в фармацевтике (3D-принтер может формировать дозировку лекарств).

Параллельно с печатью развивается индустрия создания бионических протезов. Уже сейчас существуют технологии, которые придают механическим пальцам чувствительность и позволяют им совершать тонкие манипуляции — не только ухватить предмет, но и набирать текст и даже вышивать.

Ученые возлагают большие надежды на органы, созданные искусственным образом, так как это расширит человеческие возможности, повысит качество жизни и спасет миллионы людей.

Заключение

Система здравоохранения стремительно меняется. В новой 5П-медицине здоровье человека становится личным результатом, следствием работы со своим организмом, правильной и своевременной диагностики и профилактических мероприятий. Врачи же становятся специалистами не только по заболеваниям, но и по людям, ситуациям, оптимизации жизни. Те терапевтические методики, которые так широко распространены сейчас, устаревают — наступает пора узкоцелевого, точечного лечения, которому помогут последние технологические прорывы.

Модель 5П совместно с новейшими достижениями в медицине — важный шаг в улучшении состояния организма и продлении жизни не только у человека, но и у человечества в целом.